年轻人癫痫手术治疗的几种方法

　　1、颞叶切除术

　　一侧前颞叶存在致痫或有影像学病灶者，前颞叶切除术是最常见也是最成功的癫痫外科手术，标准的前颞叶切除术，通常切除颞极后4.5～6.5cm，癫痫控制成功率高达80%，且并发症较少。常见的并发症有：象限视野缺失或视野偏盲，短暂或持久的偏瘫，颅内感染，硬膜外血肿，短暂的Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹，命名性失语，记忆缺陷等。标准的颞叶切除术的死亡率低于1%。

　　2、选择性杏仁核-海马切除术

　　颞叶内侧癫痫的病灶几乎都来源于杏仁核、海马及海马旁回。切除这些结构可以控制癫痫。1958年，Paolo最早报道了经皮质入路选择性杏仁核-海马切除术，效果不错。1975年，Yasargi进行了经侧裂选择性杏仁核-海马切除术，这种方法切除了杏仁核、海马的前部分和部分的海马旁回。Olivier回顾了369例选择性杏仁核-海马切除术，67%的病人癫痫发作完全消失，11%的病人每年只发作1～2次，15%的病人癫痫发作减少至少90%，只有8%的病人没有效果。

　　3、颞叶以外癫痫切除术

　　现在完全切除额叶、顶叶、枕叶的手术几乎不进行了。治疗颞叶以外癫痫的手术方法主要是部分皮质切除，常常限于切除癫痫灶。一组75例额叶癫痫的手术治疗，64%的病例术后无癫痫发作，12%的病例很少癫痫发作，16%的病例显示癫痫发作频率减少，其中26例因肿瘤所致的癫痫结果比较好，81%的病例术后无癫痫发作。在另一组39例顶叶癫痫的手术治疗中，52%的病例术后无癫痫发作，30%的病例癫痫发作频率减少超过90%。常见的并发症有短暂的感觉运动功能缺失或失语，少见的并发症有象限视野缺失。

　　4、胼胝体切开术

　　胼胝体是癫痫放电向对侧传播的主要联接纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常的一侧，阻断两侧半球之间的传播，使癫痫发作局限。1940年，VanWaenen报道了一系列胼胝体切开术以治疗无法治疗的癫痫。1971年Wilson用胼胝体切开取代大脑半球切除术治疗一例偏身痉挛的9岁儿童取得成功后，应用于20例病人证明有效，从而开始推广应用。胼胝体切开可以是将前1/2胼胝体(或2/3)切开，胼胝体切开对癫痫持续状态和跌倒发作疗效较好。有报道66%的癫痫持续状态病人及52%的跌倒发作病人行胼胝体切开术后无癫痫发作。胼胝体切开的并发症包括：急性失联络症状，感觉分离，肢体瘫痪或失用，书写语言不能和缄默症、认知功能失常。

　　5、大脑半球切除术和多叶切除术

　　对于严重的药物抵抗性癫痫和来源多叶及半球的大病灶癫痫，可以行大脑半球切除术和多脑叶切除术。大脑半球切除术包括切除半球的皮质和(或不)去除基底节，保留海马及间脑。半球切除术因为术后有严重的并发症，出现新的手术方式。如功能性半球切除术，半球去皮质术等。目前，大脑半球切除术及多叶切除术适用于脑穿通囊肿、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、大的皮层发育不良等。大脑半球切除术适用的病人往往术前已经有功能缺失，如偏瘫，通过手术90%～95%的这类病人可以达到癫痫发作完全消失。尽管有良好结果，选择损伤较大的大脑半球切除术仍需谨慎。

　　6、多处软脑膜下横切术(MST)

　　这是主要针对一些致痫区位于重要的脑功能区的难治性癫痫。手术将于脑皮质之间介导癫痫传导的纤维切断，而对维持皮质基本功能的传入、传出纤维予于保留。MST也可以与部分皮质切除术相联合。在一项100例MST的研究中，48%的病例无癫痫发作，13%的病例极少癫痫发作，19%的病例无效。永久并发症为4%，包括：基底节出血1例，出血性梗死致言语困难1例，中央前回梗死2例，短暂并发症为7%(包括轻微双侧肢体无力5例，感觉缺失1例，阅读困难1例)。

　　7、迷走神经刺激术(VNS)

　　操作方法是将一产生持续电脉冲的刺激器埋植于锁骨下皮内组织，并将电极经皮下通道达颈部，刺激迷走神经。适用于无法切除病灶的难治性癫痫。这种手术方式对已经行胼胝体切开后还有癫痫发作的病例仍有效。副作用较少，主要有声音嘶哑、咳嗽、感觉异常、呼吸困难等。

　　8、γ-刀放射外科(Gamma KnifeSurgery，GKS)γ-刀应用于癫痫的治疗，尤其是颞叶内侧癫痫。一组报道研究了25例γ-刀代替杏仁核-海马切除术治疗颞叶内侧癫痫，其中16例进行了足够时间的随后观察，13例(80%)无癫痫发作。γ-刀还对下丘脑错构瘤引起的继发性癫痫有良好效果。γ-刀治疗的优点在于不需要进行开颅手术，缺点在于治疗效果完全显示常要一年以上。

　　癫痫手术治疗方法有很多，广大患者朋友要根据自身的情况选择治疗方法，一旦发现癫痫症状，要及时就医，坚持治疗，祝愿大家都能早日健康。