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新桥儿童医院重庆癫痫的西药治疗是什么 来源于:重庆弘医堂癫痫医院 发布日期:2017-12-04 00:00
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  关于新桥儿童医院重庆癫痫的西药治疗是什么的疑问,让重庆癫痫医院的医生为我们介绍一下详细情况。如今,患上癫痫疾病的人可以说是越来越多了,而作为一种十分复杂且具有极大危害性的疾病类型,癫痫的治疗难度一直都是很大的。癫痫疾病的长时间反反复复发作,也是让患者朋友们备受煎熬了。可是,总是会有那么一些朋友对于癫痫疾病及其所具有的危害不是特别的清楚,所以面对癫痫也就不知道该如何是好了。那么,究竟癫痫会给患者造成哪些方面的危害呢?

  

  1. 癫痫患者复发的风险

  Berg等[2]对16项研究结果进行了meta分析,发现首次不明原因癫痫样发作复发率为23% ~ 71%不等,平均复发率为42%(95% CI 39% ~ 44%),且60% ~ 70%的患者在初次发作后6个月内复发。而≥2次癫痫发作患者的复发风险普遍认为高于初次发作患者[3,4]。

  2.不同治疗时机对癫痫复发和预后的影响

  意大利“初发癫痫试验组”(the first epilepsy trail group,FIRST)[5]通过随机、多中心研究发现延后治疗组的复发风险是立即治疗组的2.8倍 (95% CI 1.9 ~ 4.2)。MESS[6]研究发现立即治疗组治疗后到第1、2次再发作时间以及到第1次强直阵挛发作时间均长于延后治疗组。Wiebe等[7]对6篇文献meta分析显示:初发后即刻治疗可使复发率平均减少34% (95% CI 15% ~ 52%),提示癫痫初发后立即AEDs治疗可降低其早期复发风险。

  FIRST[8]研究显示,在3年随访中,立即治疗组“达1年或2年无发作”率分别为87%和68%,延后治疗组分别为83%和60%,两组差异无统计学意义。Leone等[9]随后对FIRST研究患者进行长达13年随访,发现“达2年无发作”率在立即治疗组和延迟治疗组分别为85%、86%(P = 0.07);“达5年无发作”率均为64%(P = NS)。MESS[6]研究经过5年随访发现,立即治疗组76%、延后治疗组77%的患者在第3 ~ 5年中无癫痫发作,二者差别无统计学意义;并且两组患者的生活质量、抑郁焦虑症状、意外事故、癫痫持续状态和严重并发症也均无差别。

  以上大样本、多中心的随机研究提示,对单次发作或早期发作不频繁的癫痫患者,即刻治疗可降低短期内(1 ~ 2年)的复发率,但不影响其远期预后。

  3.影响癫痫复发和预后的因素

  3.1 影响癫痫复发的因素

  在癫痫早期,明确影响癫痫复发的因素,对决定用药时机具有指导意义。然而,影响癫痫复发的因素复杂多样,目前尚未完全定论。较明确因素有症状性癫痫[10,11]、EEG异常尤其是局灶性癫痫波异常[3,12];可能因素主要有癫痫持续状态或成簇发作[13,14]、部分性发作[15,16]、阳性家族史[17,18]、起病年龄晚[17,19]、睡眠中发作[15,20]、热性惊厥史[3,15,21]等。

  3.2 影响癫痫预后的因素

  影响预后的因素主要有:药物治疗早期(1年内)每周均有癫痫发作、治疗前每周均有发作,而癫痫发作类型、初次发作时年龄、性别等因素与预后无明显相关性[22,23,24]。Kwan等[25]对525例新诊断的癫痫患者进行了平均 5年的随访,发现症状性癫痫患者、治疗前癫痫发作次数多的患者预后不佳。

  4.癫痫患者初次治疗时机的选择

  Kim等[3]根据MESS研究[6],总结了非诱发性癫痫发作后复发的风险评分标准,根据这些评分结果决定AEDs治疗时机,详见表2。

  表2 非诱发性癫痫发作后复发危险评分及治疗标准

  临床特征评分复发危险度标准AEDs治疗

  既往1次发作0分0分:低度复发危险0分暂不治疗

  既往2-3次发作、神经功能缺损、智能低下、发育迟滞、脑电图异常每项各评1分1分:中度复发危险≥1分需治疗

  既往≥4次发作2分≥2分:高度复发危险

  综合Kim等[3]总结的评分标准和目前研究取得的成果,癫痫患者初次用药时机把握时应掌握以下原则:

  (1)立即AEDs治疗可降低但不能消除癫痫复发的危险,且对癫痫远期“无发作”即预后无影响,故对初次非诱发性痫样发作,一般不推荐使用AEDs治疗;

  (2)部分初次非诱发性痫样发作的患者,如有明确的病因(包括影像学异常、神经功能缺损等)、EEG异常(特别是局灶性异常癫痫波)、首次发作为癫痫持续状态或成簇发作,应立即予AEDs治疗;

  (3)起病年龄晚、部分性发作、治疗前的发作次数多、多种发作类型、睡眠中发作、阳性家族史、既往有诱发性痫样发作(如热性惊厥)等可能是影响癫痫复发或预后的因素,如出现以上危险因素,特别是≥2种危险因素,原则上也应给予AEDs。

  对于AEDs只能控制癫痫的发作,而不能的治疗,对于癫痫病的治疗首次的治疗是十分关键的,它不仅影响到了患者以后的治疗,还能影响患者的心理,对患者造成的影响是十分巨大的。所以我们必须按照正规的治疗过程来进行治疗。

  以上便是重庆癫痫医院的医生对于新桥儿童医院重庆癫痫的西药治疗是什么的详细解答。老年羊角风疾病常见的病因有哪些?听了上述文章的相关介绍后,相信大家都有了一定的了解,希望可以帮助到您。老年癫痫患者只有积极的配合医生进行治疗,才能早日健康,不要等到错过了治疗的较好时机,到时候感到后悔。

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毕业于河北医科大学[详情]

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