(1)强直-阵挛发作(又称大发作)
①发作性意识丧失意识丧失和全身抽搐;
②始于任何年龄,但发病高峰为1岁和14~17岁;
③发作频率为1天至数年1次,每次发作持续约1~3分钟;
④意识丧失不恢复,多次发作者为癫痫持续状态;
⑤脑电图在发作过程中表现为爆发性波幅快节律、间歇性棘波、尖波、棘-慢波等癫痫。
(2)单纯部分性发作(又称局灶性或局限性发作)
①以发作性简单的基本运动、感觉或植物神经症状为特征;
A.运动性发作:局限于面部或肢体的抽搐,称为局限运动性发作;头部或身体转向一侧,称为转向发作;手向一侧举起,称为姿势发作;运动性失语,称为失语。
b.感觉发作:一侧肢体麻木或刺痛,称为局限感觉发作;还有听觉、视觉、嗅觉和眩晕。
c、植物神经发作:表现为植物神经功能障碍,主要表现为发作性头痛,称为头痛癫痫;以腹痛为主要表现,称为腹痛癫痫;儿童和青少年很常见。
②发作时多无意识障碍;
③发作间歇期病人完全正常;
④发作持续数分钟,持续30分钟以上称为局限性癫痫;
⑤脑电图出现癫痫。
(3)复杂的部分性发作(又称精神运动性发作)
①以发作性意识障碍为特征,常伴有精神症状和自动症;
②发作一般持续数分钟缓解,持续30分钟以上称为精神运动性癫痫;
③脑电图一侧或两侧颞区癫痫。
(4)小发作(又称失神发作)
①特征短暂,意识丧失频繁;
②部分伴肌阵挛、失张力发作或自动症;
③儿童常见,5~7岁发病率最高;
④每天发作几次或几十次;
⑤一般持续几秒钟,不超过1分钟,发作持续30分钟以上称为小发作状态;
⑥脑电图为高波幅3c/s棘-慢波节律,双侧对称同步。
(5)小发作变异型(又称cennox-gastang综合征)
①发作形式多样:包括肌阵挛发作、无动性发作、强直发作和非典型小发作,同一儿童可混合2~3种发作;
②多发病于4岁前,1~2岁最多;
③脑损伤体征和智力障碍较为常见;
④脑电图表现为2.5c/s以下的棘-慢综合波。
(6)肌阵挛发作。
①以发作性肌肉阵挛为特征,经常在一次抽动后,每3~5秒后重复抽动4~5次;
②发作时多无意识障碍;
③常合并大发作、小发作或混合;
④脑电图有多棘或多棘-慢波。
(7)婴儿痉挛(west综合征)
①通常在出生后3~9个月起病,4~6个月为发病高峰,1岁以后很少发生。围产期缺血缺氧、结节硬化和脑发育不全是常见原因;
②以鞠躬样、点头样或闪电样痉挛为特征,也可涉及四肢;
③每次发作表现为一系列多次痉挛,每次持续约1~15秒,每天可发作数十次,睡前醒来后最多;
④伴有精神发育障碍和神经体征;
⑤发作时脑电图出现高度失律,2~5岁时消失,半数以上转化为非典型失神发作。
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