对每一位女性来说，生育是必须面对的问题，即使是癫痫女性患者，也同样需要面对这样的问题，但不同的是，癫痫女性在孕育婴儿时，一定要遵循医嘱进行科学的孕育。只是一个孕育健康宝宝的机会，那么，癫痫妇女怎样孕育呢?听听重庆癫痫医院——重庆弘医堂医院怎么说。 　　六、癫痫和抗癫痫药物是否会导致胎儿畸形?
　　已证实，癫痫母亲所生孩子的先天畸形比非癫痫母亲所生孩子高2~3倍。新生儿可出现口面、心血管和骨骼系统严重或轻微畸形，新生儿发生口面裂的风险比非癫痫患儿高4~11倍，先天性心脏病患儿高4~7倍。
　　迄今为止，已有卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸等抗癫痫药的致畸报告。其致畸机制尚不清楚，可能与抗癫痫药物引起染色体突变或干扰叶酸代谢，导致孕妇体内合成脱氧核糖核酸障碍有关。
　　使用抗癫痫药物时，苯妥因可导致胎儿苯妥因综合征：胎儿及后天发育不良，小头、颅面畸形，特别是双眼距过大及趾甲发育不良，还可能有面部裂伤、泌尿系统先天性心脏病、皮下血管畸形、脑畸形和胚胎性肿瘤。巴比妥类药物可导致先天性心脏病，颅面畸形和肢体畸形，包括面裂。卡马西平可引起胎头小，高体重，髋关节脱位，腹股沟疝，尿道下裂，先天性心脏病和神经管缺陷。除了以上所述的相关畸形之外，丙戊酸还具有更独特的致畸作用，即脊柱裂等神经管缺陷的发生率为2.5%。而剂量相关的抗癫痫药物仅有丙戊酸，剂量越大，致畸风险也越大。抗癫痫药本身除了有致畸作用外，还会导致孕妇后代精神运动性发育迟缓。
　　七、癫痫对胎儿的影响是什么?
　　遗传、发作和使用抗癫痫药物都可能对胎儿产生不良影响。早期癫痫发作频繁，血氧下降，可影响胚胎分化和发育，引起畸形，甚至发生流产。妊娠期中、晚期癫痫发作可导致胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎儿宫内窘迫及新生儿或学龄前儿童认知功能障碍和发育不良。围生期死亡率是对照组的2-3倍。近期一项大型研究还发现，癫痫女性成年后的智力、身高、体重均低于同时期正常女性。
　　八、癫痫患者可否哺乳?
　　是的哺乳是癫痫母亲们都关心的问题。抗痫药通常通过简单的扩散扩散到乳汁中，这与药物的分子量、蛋白结合率、脂溶性都有关系。乳汁中抗癫痫药的浓度通常很低。现在只有左乙拉西坦分泌到乳汁中的量更多，所以必须提醒这些母亲，如果发现孩子的不良反应就应该停止哺乳。
　　九、孕期妇女癫痫如何治疗?
　　妊娠期癫痫妇女面临着一个艰难的选择：停止使用或继续服用抗癫痫药物。已证明，反复癫痫发作对胎儿和母亲的危害远大于抗癫痫药物对母婴的危害。所以在生育前选择最佳的个体化治疗方案对生育期妇女癫痫治疗有重要意义。指导方针建议单药最小剂量有效控制癫痫。如已用低~中量单药而控制好的患者需要维持治疗，采用多药治疗或大剂量单药治疗的患者应尽可能在孕前6个月调整药物，减少抗癫痫药物的用量。已怀孕者不再主张调药。但妊娠妇女血浆白蛋白水平下降，蛋白结合药物减少，游离血药浓度相对升高，有些抗癫痫药物需减量使用。此外，妊娠期间一些抗癫痫药物代谢增加，如拉莫三嗪，导致药物剂量不足。所以，妊娠期癫痫妇女需要每3个月和孕晚期监测抗癫痫药物的血药浓度，调整药物剂量，以更好的控制癫痫发作。
　　十、孕前咨询
妊娠期癫痫妇女妊娠可增加癫痫发作，对妊娠期癫痫妇女进行孕前咨询是提高妊娠期癫痫患者生活质量的重要环节。妊娠咨询需要告知患者尽管妊娠可能会增加癫痫发作，可能会发生胎儿畸形的风险，但经专家指导，绝大多数癫痫妇女发作控制较好后才能正常妊娠和分娩。而了解到患者在孕期前3个月至孕期前3个月内添加0.4~4mg/d的叶酸，目前尚无明确证据证明这一疗法能降低抗癫痫药物引起先天畸形的风险，但目前尚未发现叶酸治疗的副作用。所以一直被专家推荐使用。而高剂量的叶酸(4~5mg/d)则会导致神经系统的畸形。与此同时，告知患者在妊娠11~13周时行超声检查，可发现有无神经管缺陷，15~22周时查甲胎蛋白有助于发现神经管缺陷，20周时通过超声检查可发现心脏畸形、唇裂。由于抗癫痫药物的酶诱导性，如卡马西平、托吡酯等，可增加维生素K代谢，导致新生儿维生素K缺乏，发生新生儿出血的危险。所以建议在怀孕的最后一个月每天口服维生素K10mg。
以上便是重庆癫痫医院——重庆弘医堂医院关于妇女癫痫生育日常问题（二）的解答。期望能帮助妇女癫痫，孕育健康宝宝。